第十三章 看家本领
怕张民清买这套远程医疗系统的时候也没料到,第一高科技的东西,反倒成了卖弄医术的工具,也是这东西以后还派的上用场。
迷宫手术之所以叫做迷宫手术,是因为心房如同迷宫一样很难找到传导束,传统的迷宫手术大概需要四十分钟左右,而改良过的COX迷宫手术大概只需要十几分钟的时间就可以完成。
麻醉面罩已经戴下去了,张民清沉吟片刻,很挣扎的样子:“射频和冷冻设备我都已经准备好了,如果现在使用还来得及。”
高顺明白他的意思,使用射频除颤法是比较保守的做法,好处是保险稳妥。站在他的角度考虑问题,射频法毕竟是治标不治本,很难有长期效果。他采取的纯切割方法无疑可以完全隔断房颤,考验的是技术。十几处切口难度可想而知,手术后极其容易出血,没有信心他就不是高顺了。
换个二尖瓣是挺简单的,关键是术后残留的房颤问题,那才是要命的后遗症,也是所有心脏外科医生最头疼的问题。射频法是需要用单极笔在心内膜和心外膜上认为的造成一些损伤,以增强消融术的阻滞作用,双极射频造成的损伤就更严重了,这也是高顺为什么坚决不采用射频法的原因,套用一句俗话叫做杀敌一千自损八百。
高顺的方法无疑没有这些问题,增加的是风险性和难度。
轻一点头很平静:“开始吧。”
张民清终于让步:“好吧,你是主刀医生。”
麻醉结束,手提电脑的液晶显示器上清晰的传出切口画面,纤长手掌掌握下的手术刀灵巧地做出一个漂亮的切口。才刚下刀旁观者就同时咋舌,窃窃私语的小声议论起来,如果说手术切口也是一门艺术,那么无疑这把手术刀和这双手,是在完成一次艺术创作。
如果在停跳的心脏上做出一个开放性切口,想想都觉得挺难,高顺的手术刀发挥了一贯精确的特点,第一个左房切口在心脏背后,切开的时候肯定要渗血,北京的专家们也同样清楚。唯一的方法是压迫止血然后大量输血,此外没有别的方法。
不然怎么说当一个外科医生也是要看天分地,左右手不协调的人是做不成外科医生的,差点忘记提一句了,战地之鹰除了拥有一只卡尺一般精确的右手,还有一只黄金一般宝贵的左手。
第一次被逼出了他的看家本领,左手技术。为了练好这只左手。他曾经在三年的时间里只用左手写字,左手吃饭,直到练地跟右手同样灵巧。
左房切口在手术刀下绽开,病人柔嫩的心脏在此刻显得很无助,却被那只灵巧的左手在切开的同时轻柔的按压上去,第一时间压迫止血,左右手的灵巧和默契程度,就象是钢琴家在黑键白键之间轻柔的按压。旁观者突然有一种很奇妙的感觉,这只左手轻轻按上去的同时。就好象那颗脆弱地心脏被保护了,用保护这个词不太合适,可能用庇护会更确切一点,这颗心脏被庇护了。
出血是避免不了的事情。高顺轻描淡写的抬起头点了一下,输血科的人从迷思中惊醒过来,开始输血。
其他人同样惊醒过来,下意识地抬起自己的左手仔细的看上两眼,乍看上去也没什么不同,却终究是比不上右手,也是正常人要么是左撇子要么是右撇子,谁会想到去练另一只手。
只有高顺自己清楚,在战地医疗队那种人手不足的情况下,有时候你就得右手拿手术刀。左手拿止血钳,不行也得行,没有人会有时间帮你。不然你就只能看着痛苦呻吟的伤员在你手里死去,都是被逼出来的。
直到现在,身为助手的张民清还是呆呆的站在旁边看着,以高顺的节奏和速度,他实在是插不上手,也只能这么呆呆的看着。
小陈最完麻醉就算清闲了,高医生露脸了他是最高兴地,嘿嘿一笑开了个不合时宜的玩笑:“看见了吧这叫左右互搏,郭靖郭大侠的看家本领。”
站在外围地人正在通过视频画面欣赏手术过程,闻言一起看向他,先是一起善意的笑出声来,安静下来的时候所有人一起沉默下来,眼前这个又
静还有点冷的男人,真的有点侠之大者的风采。
当医生的做到他这种程度,大可以以之傲视天下了。
高顺也不是故意要冷落张民清的,十几个切口下来同时出血,其中有的切口就是为了切断产生房颤的传导路线,传说中的纯切割手术法,这颗正在大量出血的心脏就好象一块四处漏雨的破草房,随时都有坍塌的可能,大量失血大量输血的后果很严重,时间长了很容易引起肾功能衰竭,他现在最需要的还是时间。
到后来已经是左手右手很忙乱了。
做好切口的第五分钟,生物材质的二尖瓣已经置换完毕,第十分钟他顺手完成了本来是属于张民清的工作,疏通了粗大异常的左心室流出道,绝对只是顺手而已,没有丝毫贬低张主任的意思。
外面的人已经是交头接耳议论纷纷了,按照这个速度下去,准备好的大量血浆可就用不上了。最尴尬的是张民清,站也不是走也不是,想了一想还是靠边点站着吧,别碍手碍脚的就好,他也早就看明白了,就人家这个节奏他上去了也是白搭,反而添乱。
手术进行的过程中,对高顺来说节奏是一件很重要的事情,一旦进入他自己的节奏,那么一切就变的很简单了。接下来是他最擅长的搭桥部分。对别人来说异常复杂的血管交叉血管分类,替换方法什么的,实在不称其为难度,对他来说那简直就象呼吸一样容易。
时间在一分一秒钟过去。半小时后,高顺开始正式缝合心脏上的十几个切口,很形象的打个比方,就象是在用针线缝合一个四面漏气的皮球,而且这个皮球还在四面渗血,难以想象的一件事情。
这就是世界最前沿的领域,这就是全世界难度最高的手术之一,这就是国内专家谈之变色的,却始终没办法普及的改良COX迷宫三型手术。光是这十几个切口的位置选择和下刀精确度,就已经让很多人望而却步了,一旦失误了多切了那么半公分什么的,那就是滔天大罪了,跟谋杀没什么区别。
北京的专家们刚开始还在话筒里说上几句,聊上一聊,不知道什么时候已经集体失声了,手术室里一片鸦雀无声。
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无影灯熄灭的时候,代表着手术正式完成,这才只是个开始,术后的严重并发症和可能出现的出血,残留的房颤还有很多考验,从某种角度上说,这也是在考验手术的质量,快并不能说明任何问题,关键还是质量。
十分钟后,省医院外科办公室。高顺仍旧习惯性的捧着杯热水,所有人都在看他,而高顺似乎在想什么事情也没有注意。走廊上突然有人喊急诊,省医院的外科医生们一起惊醒了过来。
张主任吩咐一声:“小王去处理一下。”
小王医生如梦方醒的匆匆赶出去,高顺也同时惊醒过来,杯子里的水不知道什么时候被他喝光了,还没注意。
想了一想轻一点头:“今天晚上我住这里。”
张民清不敢怠慢,陪着他一起点头:“今天晚上我也换个班吧,哈,好久没值过夜班了,不知道能不能撑下来。”
旁边有人自告奋勇的站出来:“那我去把值班室收拾一下,换新被褥。”
外科办公室里忙乱了一阵才重新安静下来。熟悉不熟悉的都随口聊上几句,充满了大战之后平静的气氛,话题当然离不开刚才的手术,这几位当然比郊区医院的外科医生,水平又要高多了,讨论的话题离不开最重要的几点:房颤消除了吗,会不会大出血之类的。
当然也争论不出个结果,一切还要凭事实讲话。
最后还是张民清敢下结论:“我当了这么多年医生,我就敢用脑袋担保,很完美。”
其他人纷纷点头的时候,高顺心里莞尔一笑,他还是那句话,这个世界上没有完美的手术。同时傲然站起来又给自己倒了一杯热水,要说把握他还是有那么几分的,自己跟自己就没必要谦虚了。慎重起见,他还是要在这里呆一个晚上。
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迷宫手术之所以叫做迷宫手术,是因为心房如同迷宫一样很难找到传导束,传统的迷宫手术大概需要四十分钟左右,而改良过的COX迷宫手术大概只需要十几分钟的时间就可以完成。
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高顺的方法无疑没有这些问题,增加的是风险性和难度。
轻一点头很平静:“开始吧。”
张民清终于让步:“好吧,你是主刀医生。”
麻醉结束,手提电脑的液晶显示器上清晰的传出切口画面,纤长手掌掌握下的手术刀灵巧地做出一个漂亮的切口。才刚下刀旁观者就同时咋舌,窃窃私语的小声议论起来,如果说手术切口也是一门艺术,那么无疑这把手术刀和这双手,是在完成一次艺术创作。
如果在停跳的心脏上做出一个开放性切口,想想都觉得挺难,高顺的手术刀发挥了一贯精确的特点,第一个左房切口在心脏背后,切开的时候肯定要渗血,北京的专家们也同样清楚。唯一的方法是压迫止血然后大量输血,此外没有别的方法。
不然怎么说当一个外科医生也是要看天分地,左右手不协调的人是做不成外科医生的,差点忘记提一句了,战地之鹰除了拥有一只卡尺一般精确的右手,还有一只黄金一般宝贵的左手。
第一次被逼出了他的看家本领,左手技术。为了练好这只左手。他曾经在三年的时间里只用左手写字,左手吃饭,直到练地跟右手同样灵巧。
左房切口在手术刀下绽开,病人柔嫩的心脏在此刻显得很无助,却被那只灵巧的左手在切开的同时轻柔的按压上去,第一时间压迫止血,左右手的灵巧和默契程度,就象是钢琴家在黑键白键之间轻柔的按压。旁观者突然有一种很奇妙的感觉,这只左手轻轻按上去的同时。就好象那颗脆弱地心脏被保护了,用保护这个词不太合适,可能用庇护会更确切一点,这颗心脏被庇护了。
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其他人同样惊醒过来,下意识地抬起自己的左手仔细的看上两眼,乍看上去也没什么不同,却终究是比不上右手,也是正常人要么是左撇子要么是右撇子,谁会想到去练另一只手。
只有高顺自己清楚,在战地医疗队那种人手不足的情况下,有时候你就得右手拿手术刀。左手拿止血钳,不行也得行,没有人会有时间帮你。不然你就只能看着痛苦呻吟的伤员在你手里死去,都是被逼出来的。
直到现在,身为助手的张民清还是呆呆的站在旁边看着,以高顺的节奏和速度,他实在是插不上手,也只能这么呆呆的看着。
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当医生的做到他这种程度,大可以以之傲视天下了。
高顺也不是故意要冷落张民清的,十几个切口下来同时出血,其中有的切口就是为了切断产生房颤的传导路线,传说中的纯切割手术法,这颗正在大量出血的心脏就好象一块四处漏雨的破草房,随时都有坍塌的可能,大量失血大量输血的后果很严重,时间长了很容易引起肾功能衰竭,他现在最需要的还是时间。
到后来已经是左手右手很忙乱了。
做好切口的第五分钟,生物材质的二尖瓣已经置换完毕,第十分钟他顺手完成了本来是属于张民清的工作,疏通了粗大异常的左心室流出道,绝对只是顺手而已,没有丝毫贬低张主任的意思。
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旁边有人自告奋勇的站出来:“那我去把值班室收拾一下,换新被褥。”
外科办公室里忙乱了一阵才重新安静下来。熟悉不熟悉的都随口聊上几句,充满了大战之后平静的气氛,话题当然离不开刚才的手术,这几位当然比郊区医院的外科医生,水平又要高多了,讨论的话题离不开最重要的几点:房颤消除了吗,会不会大出血之类的。
当然也争论不出个结果,一切还要凭事实讲话。
最后还是张民清敢下结论:“我当了这么多年医生,我就敢用脑袋担保,很完美。”
其他人纷纷点头的时候,高顺心里莞尔一笑,他还是那句话,这个世界上没有完美的手术。同时傲然站起来又给自己倒了一杯热水,要说把握他还是有那么几分的,自己跟自己就没必要谦虚了。慎重起见,他还是要在这里呆一个晚上。
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