第七十四章 术前准备
紧接着问的是好学的李静,问的没头没脑:“第五页第七行,为什么手术中出现三尖瓣的反流现象,而没有做任何处理,是疏忽吗?”
高顺心里赞叹一声,自己这个徒弟真是了得,这么短的时间里就挑出毛病了,天生就是个做外科医生的材料。
当然不会是他的疏忽,信手回复她:“因为是继性反应,术后几周内会自然消失,所以没必要做紧急处理。”
李静明显半信半疑,仍旧持保留意见,高顺一点也不生气,学术层面的争论是好事,事实上这个问题再次出了一个实习医生的认知范围,也不能去怪她钻牛角尖。
到最后李静妥协了:“好吧,你是主刀医生,我仍旧持保留意见。”
高顺心里莞尔一笑,心说丫头,这么快就想跟师傅唱反调了,你要学的东西还多着呢。并没有拿出当师傅的威严告诉她,这个结果是结合临床病例反复论证过的,他接触过的类似手术有四例,三例成功存活至今,一例术中死亡,死亡原因是灌注后引起的肺水肿和肺动脉高压,这才是应该重点讨论的地方,李静明显搞错方向了。
想了一想反问一句:“你有没有考虑过,应该怎么样来防治术后可能产生的再灌注损伤?”
当师傅的一句话,马上就把文静少女带入到一个全新的境界,李静的反应也算很快了,思考了一会过来个感叹号:“我明白了!”
高顺轻松的伸个懒腰,明白了就好,不是有那么句话说的好,大师是用来指引方向的嘛。
第二天上午。
肺动脉造影结果从省医院拿回来了,高顺终于可以下定决心,让病人去做术前准备了。病房里再次人满为患,几个外科的医生对着造影结果小声的讨论起来,高顺也不想拦着他们,一边用听诊器仔细的听,一边用手在病人胸口轻轻的按了几下。
一群人总算讨论出个结果:“高医生,根据我们一致判断,造影结果提示肺动脉高压,肯定是继性肺动脉栓塞。”
李静先不屑的撇撇小嘴,简直是马后炮,两天前高医生就是这么说的,只是你们不相信而已。高顺倒是觉得还好,两天前他也只是初诊,具体的结果,还是要靠先进的仪器说话。
随手把李静拽过来,示意她也来听听看。文静少女皱着眉头挂上听诊器,听了半天也没听出个所以然来。
高顺不想再为难她,尽了当师傅的责任提点她:“胸骨右缘第四肋骨间。”
李静茫然的把听诊器往下推,讶然失声:“呀,收缩期好象有杂音,以前怎么没听出来呢。”
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高顺轻松点头,确切的说,是三级收缩期喷射样杂音,又补上一句:“你觉得病因在哪里。”
李静更加茫然,不光她茫然,在场的所有人都是一阵哑然无语,以他们的水平也说不出个所以然来。整个病房弄成了现场教学,除了李静是因为资历尚浅,其他的人很可能是安稳日子过的太久了,思考能力退化了吧。
在他们看来,原因不明就不明呗,大不了开几片药保守治疗,在他们的观念里,非得弄那么清楚干嘛呀,况且也未必就弄的清楚吧。
高顺看的大皱眉头,如果他有权力,肯定把这些老资格送回学校,通通回炉再学一遍,真不知道这些人是怎么从学校毕业的,在他看来简直荒唐透顶,如果这是在战地,指不定白死多少人呢。
也是有本事的都调走了,谁还会窝在这么个小地方。
随手翻出一份病人以前的病历,冷着个脸仍到托盘上,病历上写的很明白,劳动性呼吸困难四年,还有一条更不起眼的,八年前左胫骨外伤后感染三个月,病根很可能就是八年前种下的。
还是李静第一个反应过来,从昨天到现在,高顺把她带入了一个完全陌生的医学领域,再往前就是无边无际的汪洋大海,更有启性的还是身为一名真正高水平的医生,她完全体会到了那种,不放过任何一个细节的敏锐反应,甚至可以说是极其敏锐的直觉,让斯文的少女表情和眼神里只有震撼。
这份震撼,足够她消化好一阵了。
高顺联想到的却是别的,人才难求,有几个象李静这么天资聪颖的,有一种软弱的无力感。很快就被他强压下去,重新恢复了强横冷静的心态,这些年在战地不都是这么过来的么,永远不要小看了男人性格里坚韧的一面。
冷冷的哼一声:“术前有三步,强心,利尿,扩血管,谁来负责。”
李静再次大包大揽过去:“我来吧。”
高顺脸上轻松了点,郊区医院再怎么差,这不是还有个很象样的徒弟嘛,语气也平和了一点:“去吧。”
下午三点,张民清调配的手术器械也运到了,高顺不敢怠慢,亲自带着几个同事出去接人。
张民清呵呵一笑从车上跳下来,还拍拍手:“事情办好了高医生,幸未辱命。”
对他,高顺现在是大有好感,轻松的招手:“手术室里正在做术前准备,不知道张主任有没有兴趣光临指导。”
张民清一阵猛摇头:“我就是来给你打下手的,去看看也好,说指导就言重了。”
高顺轻松的出邀请:“张主任请。”
张主任反倒被他客气的态度弄的有点不适应了,也是在高顺面前,他觉得自己这个主任当的有点惭愧吧。
第二天上午,八点三十分。
三个人在准备室做最后的准备工作,在高顺的邀请下,张民清也换上手术服上了手术台,他还是对李静不太放心,就怕一旦有什么闪失,她心理上会承受不了。
对面自己的两位前辈,李静多少有点忐忑,大着胆子问:“pVR数据一直小于3o的常规标准,没关系吗。”
高顺轻松的摇头,并没有做出解释。
张主任可就谦虚的多了,先看了高顺一眼,才呵呵一笑:“因为血栓位于单侧肺动脉,所以这个数据的参考价值有限,我认为没什么问题。小同志,你很有天分,但是可不能把书读死了啊。”
高顺听的会心一笑,省医院的大主任果然有两把刷子,不是随便就能当上的。
八点五十分,手术室正式开放,三个人在无影灯下各找位置站好,就等着主刀医生下达指令了。高顺深吸一口气让自己平静下来,然后冲着麻醉师小陈点了点头,示意可以进行麻醉了。
整个手术室如临大敌,气氛就象打仗那么严肃,整个外科全部出动了,有站在外围看的,也有自告奋勇负责盯仪器的,严肃里还有一丝兴奋雀跃的味道,毕竟这么大的手术,不是每个外科医生都有机会见识到的。
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高顺轻松的伸个懒腰,明白了就好,不是有那么句话说的好,大师是用来指引方向的嘛。
第二天上午。
肺动脉造影结果从省医院拿回来了,高顺终于可以下定决心,让病人去做术前准备了。病房里再次人满为患,几个外科的医生对着造影结果小声的讨论起来,高顺也不想拦着他们,一边用听诊器仔细的听,一边用手在病人胸口轻轻的按了几下。
一群人总算讨论出个结果:“高医生,根据我们一致判断,造影结果提示肺动脉高压,肯定是继性肺动脉栓塞。”
李静先不屑的撇撇小嘴,简直是马后炮,两天前高医生就是这么说的,只是你们不相信而已。高顺倒是觉得还好,两天前他也只是初诊,具体的结果,还是要靠先进的仪器说话。
随手把李静拽过来,示意她也来听听看。文静少女皱着眉头挂上听诊器,听了半天也没听出个所以然来。
高顺不想再为难她,尽了当师傅的责任提点她:“胸骨右缘第四肋骨间。”
李静茫然的把听诊器往下推,讶然失声:“呀,收缩期好象有杂音,以前怎么没听出来呢。”
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高顺看的大皱眉头,如果他有权力,肯定把这些老资格送回学校,通通回炉再学一遍,真不知道这些人是怎么从学校毕业的,在他看来简直荒唐透顶,如果这是在战地,指不定白死多少人呢。
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张民清一阵猛摇头:“我就是来给你打下手的,去看看也好,说指导就言重了。”
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第二天上午,八点三十分。
三个人在准备室做最后的准备工作,在高顺的邀请下,张民清也换上手术服上了手术台,他还是对李静不太放心,就怕一旦有什么闪失,她心理上会承受不了。
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